星期三, 7月 19, 2006

打太多 慢性腎衰竭

打太多 慢性腎衰竭

【記者韋麗文/台北報導】

腎臟科醫師指出,坊間營養針加入七、八種藥物,從消炎止痛、大蒜精、糖水各種成分混雜,點滴直接進入血液,沒有肝臟協助代謝,全部由腎臟代謝,增加腎臟負荷。臨床上,經常接獲打點滴打到慢性腎衰竭的病患。

新光醫院腎臟科主任江守山指出,臨床上經常接獲打點滴,打出慢性腎衰竭的老病患,通常是由家人發現,老人家怎麼水腫,臉腫,持續無法消腫才趕緊送醫。

長庚醫院腎臟科主治醫師楊皇煜指出,一般的營養針對身體無礙,但是營養針中往往添加許多複雜藥物,若是加了消炎、止痛等藥物,則可能傷害腎臟。

江守山說,經過消化道攝取食物,會經過肝臟代謝,進入全身循環,但是直接注射到血液中,則全部由腎臟代謝,會加重腎臟負擔。

江守山指出,台北萬華區一向是點滴打得多的地區,此外,中南部打得更兇,很多由南部轉送上來的病患,很快就進入洗腎階段。

一般人偶爾打點滴,沒有大礙,但是瘀血性心衰竭、肝硬化、腎病病患,打點滴造成的負荷較大,需要格外注意。

雷射除鼻咽腫瘤 無須自費

雷射除鼻咽腫瘤 無須自費

【記者李樹人/台北報導】

雷射會轉彎!台大醫院日前完成了「鉀鈦磷雷射進行內視鏡鼻咽切除術」,技術領先全球,透過細導管來引導雷射,直接去除復發的腫瘤組織,手術時間僅需1.5小時,最重要是,病患無須自費。

台大耳鼻喉部頭頸腫瘤科主任柯政郁表示,復發性鼻咽癌細胞多半對放射線具有抵抗性,病患就算再次接受放射線治療,療效也不佳,且可能伴隨許多副作用,一般來說,傳統治療以外科切除手術為主。

然而,病患在接受切除腫瘤之後,幾乎都會破相,在嘴巴或臉頰留下一個洞,造成了軟顎缺損、顏面疤痕、牙關緊閉、食物逆流至鼻腔、吞嚥困難等後遺症,因此,不少病患一聽到這些後遺症,根本就不敢接受治療。

相較之下,鉀鈦磷雷射進行內視鏡鼻咽切除術就具有保留病患外觀的優點,在鼻內視鏡監控下,經由細導管的引導,雷射可以彎曲,探頭就直接打在腫瘤。

柯政郁指出,病患先接受核磁共振檢查,確定癌細胞局部復發的範圍,而鉀鈦磷雷射相當精準,能量全部集中在一點,可以將腫瘤組織完全消除,並燒灼腫瘤附近邊緣,預防再次復發。

柯政郁說,以鉀鈦磷雷射去除復發腫瘤,手術過程幾乎不出血,不用輸血,手術時間為1.5小時,比傳統外科手術縮短一半以上,且不需破壞任何顏面結構。

台大醫院已經完成了16個成功病例,術後復原情況良好,病灶不用填塞東西,手術簡易,且不會造成病患的二次傷害。

費用方面,柯政郁指出,病人無須自費,由台大醫院向健保局申請一般雷射給付,對於復發性鼻咽癌病患來說,可說是一大福音。

【2006/07/19 聯合晚報】

QRcode