打太多 慢性腎衰竭

打太多 慢性腎衰竭

【記者韋麗文/台北報導】

腎臟科醫師指出，坊間營養針加入七、八種藥物，從消炎止痛、大蒜精、糖水各種成分混雜，點滴直接進入血液，沒有肝臟協助代謝，全部由腎臟代謝，增加腎臟負荷。臨床上，經常接獲打點滴打到慢性腎衰竭的病患。

新光醫院腎臟科主任江守山指出，臨床上經常接獲打點滴，打出慢性腎衰竭的老病患，通常是由家人發現，老人家怎麼水腫，臉腫，持續無法消腫才趕緊送醫。

長庚醫院腎臟科主治醫師楊皇煜指出，一般的營養針對身體無礙，但是營養針中往往添加許多複雜藥物，若是加了消炎、止痛等藥物，則可能傷害腎臟。

江守山說，經過消化道攝取食物，會經過肝臟代謝，進入全身循環，但是直接注射到血液中，則全部由腎臟代謝，會加重腎臟負擔。

江守山指出，台北萬華區一向是點滴打得多的地區，此外，中南部打得更兇，很多由南部轉送上來的病患，很快就進入洗腎階段。

一般人偶爾打點滴，沒有大礙，但是瘀血性心衰竭、肝硬化、腎病病患，打點滴造成的負荷較大，需要格外注意。

雷射除鼻咽腫瘤 無須自費

雷射除鼻咽腫瘤 無須自費

【記者李樹人/台北報導】

雷射會轉彎！台大醫院日前完成了「鉀鈦磷雷射進行內視鏡鼻咽切除術」，技術領先全球，透過細導管來引導雷射，直接去除復發的腫瘤組織，手術時間僅需1.5小時，最重要是，病患無須自費。

台大耳鼻喉部頭頸腫瘤科主任柯政郁表示，復發性鼻咽癌細胞多半對放射線具有抵抗性，病患就算再次接受放射線治療，療效也不佳，且可能伴隨許多副作用，一般來說，傳統治療以外科切除手術為主。

然而，病患在接受切除腫瘤之後，幾乎都會破相，在嘴巴或臉頰留下一個洞，造成了軟顎缺損、顏面疤痕、牙關緊閉、食物逆流至鼻腔、吞嚥困難等後遺症，因此，不少病患一聽到這些後遺症，根本就不敢接受治療。

相較之下，鉀鈦磷雷射進行內視鏡鼻咽切除術就具有保留病患外觀的優點，在鼻內視鏡監控下，經由細導管的引導，雷射可以彎曲，探頭就直接打在腫瘤。

柯政郁指出，病患先接受核磁共振檢查，確定癌細胞局部復發的範圍，而鉀鈦磷雷射相當精準，能量全部集中在一點，可以將腫瘤組織完全消除，並燒灼腫瘤附近邊緣，預防再次復發。

柯政郁說，以鉀鈦磷雷射去除復發腫瘤，手術過程幾乎不出血，不用輸血，手術時間為1.5小時，比傳統外科手術縮短一半以上，且不需破壞任何顏面結構。

台大醫院已經完成了16個成功病例，術後復原情況良好，病灶不用填塞東西，手術簡易，且不會造成病患的二次傷害。

費用方面，柯政郁指出，病人無須自費，由台大醫院向健保局申請一般雷射給付，對於復發性鼻咽癌病患來說，可說是一大福音。

【2006/07/19 聯合晚報】